Metástasis mandibular de adenocarcinoma gástrico. Presentación de un caso / Mandibular metastases of gastric adenocarcinoma. A case report

Los tumores malignos de la cavidad oral y mandíbula representanaproximadamente un 5% de todas las neoplasias malignas del cuerpo,y sólo entre el 1 y el 4% son consideradas como metástasis. Tienensu localización más frecuente a nivel de la mandíbula (80%), fundamentalmenteen la región molar. Las metástasis mandibulares, cuando aparecen,suelen tener su origen en tumores primarios que asientan en la mama,pulmón, riñón, tiroides, intestinos y próstata; y con menor frecuencia enel estómago, testículos y vesícula biliar.Suelen afectar a pacientes de edad avanzada (4ª-7ª décadas de la vida) sinpredilección por el sexo.El tratamiento en general es paliativo y pasa por el uso de la radioterapia,quimioterapia y hormonoterapia, reservando la cirugía para casos aislados.Describimos un caso de metástasis mandibular en un paciente adulto comoprimera manifestación clínica de un adenocarcinoma gástrico(AU)

Malignant tumors of the mouth and jaws representsapproximately 5% of all malignant neoplasms in thebody, and only 1-4% are considered to be metastatic. Theyare most frequently located in the mandible (80%), fundamentallyin the molar region. Metastases to the jaws areusually from breast, lung, kidney, thyroid gland, intestines,and prostate gland; and less frequently from stomach, testes,and bladder.They are more frequent in elderly patients (between 4th and7th decades) with no gender differences.Treatment is usually palliative and based on the use of radiotherapy,chemotherapy and hormonal therapy. Surgery isonly used in selected cases.A case of mandibular metastases as first sign of malignantdisease of gastric adenocarcinoma is reported(AU)

Hemangioma intramandibular. Abordaje intraoral / Intraosseous hemangioma of the mandible. An intraoral approach

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Tumor de células gigantes mandibular / Giant cell tumor of the mandible

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Papel de la biopsia de ganglio centinela en el manejo diagnóstico-terapéutico del melanoma de cabeza y cuello / The role of the sentinel node biopsy in the diagnosis and therapeutic management of melanoma of the head and neck

Objetivo. La creciente incidencia del melanoma facial constituye un auténtico reto en muchas regiones del mundo, a pesar de medidas como la educación sanitaria de la población y realización de screenings poblacionales. Aunque también se emplean terapias no quirúrgicas, lamayoría de los melanomas se tratan en la actualidad mediante excisión quirúrgica. En los últimos años, la biopsia del ganglio centinela se ha incorporadocomo una técnica diagnóstica y terapéutica adicional, y ha permitido una reducción significativa de la morbilidad asociada al manejo quirúrgico del cuello. En el presente artículo pretendemos revisar la experienciade nuestro equipo con el melanoma de cabeza y cuello en los últimos años, así como analizar retrospectivamente la incidencia de metástasis locoregionales, y la predictibilidad de la biopsia de ganglio centinela para su estadiaje. Diseño del estudio. Se ha revisado retrospectivamente nuestra experiencia en los dos últimos años con 12 casos de melanoma de cabeza y cuello en que se realizó linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela. Resultados. La identificación del ganglio centinela mediante sonda de captacióngamma se consiguió en 11 de los casos (91,6%). Se identificaron un total de 21 ganglios centinela, es decir, 1,75 ganglios por paciente, siendoel nivel II cervical la localización más frecuente. Dos de ellos (9,52%) resultaron afectados por melanoma. La morbilidad residual como consecuencia de la biopsia de los ganglios centinelas ha sido mínima. Conclusiones.A pesar del reducido tamaño de la muestra y de la falta de seguimiento a largo plazo, nuestros resultados son similares a los obtenidos por otros autores, lo que nos induce a considerar la linfoescintigrafía y biopsiade ganglio centinela como una técnica fiable, incluso ya desde fases iniciales de su implantación

Objective. The ongoing incidence of malignant cutaneousmelanoma of the head and neck has become a challenge in many regions of the world, in spite of prophylactic trials such as popular education and screening. Although non-surgical therapies are performed, most melanomas are actually treated by surgical excision. In the last few years, sentinel node biopsy has evolved as a diagnosticand therapeutic tool, and it has permitted a significant minimizing of the morbidity associated with the surgical management of the neck. This article is aimed at providing a thorough review of our experience in head and neck melanoma, as well as a retrospectiveanalysis of locoregional metastases and the predictability of sentinel node biopsy for the staging of melanoma. Design. A retrospective review of our experience over the last two years has been carriedout that includes 12 cases of head and neck melanoma where lymphoscintigraphy and sentinel node biopsy were performed. Results. Sentinel lymph nodes were identified using preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe in 11 cases (91.6%). A total of 21 nodes were identified in the 12 patients, with an average number of 1.75 nodes per patient. The most frequentsite where nodes were located was level II of the neck. Two nodes (9.52%) were affected by melanoma. There was minimal morbidity related to this procedure. Conclusions. In spite of the reduced size of the sample and the short-term follow-up, our results are similarto those obtained by other authors, which leads us to believe that sentinel lymph node mapping with biopsy is a reliable technique for the diagnosis of regional spread in head and neck cutaneous melanoma, even in early development stages

Reconstrucción de la articulación temporomandibular: injertos autólogos / Reconstruction of the temporomandibular joint: autogenous grafts

Las indicaciones para la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) están bien establecidas en la literatura médica y en la práctica clínica de la Cirugía Oral y Maxilofacial. Sin embargo, la técnica reconstructiva más adecuada para cada caso permanece controvertida. El desarrollo de nuevos materiales para la confección de prótesis de ATM no ha conseguido desplazar a los injertos autólogos, que conservan numerosas indicaciones reconstructivas merced a las indudables ventajas que supone el empleo de tejidos del propio paciente

The indications for surgical reconstruction of the temporomandibular joint (TMJ) are well-established in medical literature and even in clinical practice of Oral and Maxillofacial Surgery. The optimal reconstructive method for each case, however, is still controversial. The progressive developing of new materials to obtain better TMJ prostheses has not been enough to replace autogenous tissue reconstruction. It still maintains a great number of indications in TMJ reconstruction due to the remarkable advantages that undoubtedly provides the use of tissue harvested from the same patient

Reconstrucción microquirúrgica de cabeza y cuello: revisión de dos años de experiencia en nuestro servicio

Introducción. La reconstrucción de los grandes defectos de cabeza y cuello, especialmente de tipo oncológico ha experimentado un avance considerable en los últimos años merced a la inclusión de las técnicas microquirúrgicas como elemento terapéutico básico. En la actualidad, la realización convencional de este tipo de técnicas es imprescindible en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial que se ocupe de esta patología. Incluímos en este concepto servicios de reciente remodelación y en fase de expansión, como el del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña. Material y Método. En los dos últimos años se han realizado 67 reconstrucciones microquirúrgicas en nuestro Servicio. Presentamos nuestra experiencia al respecto, incidiendo en los resultados obtenidos hasta el momento, las complicaciones que nos hemos encontrado y la morbilidad en zonas donantes. Resultados. En nuestro Servicio, 59 de las 67 reconstrucciones han sido viables. Los resultados obtenidos, considerando la morbilidad asociada y la situación actual de nuestros pacientes, se pueden cataogar como satisfactorios. Conclusiones. La realización de reconstrucciones microquirúrgicas en grades defectos orofaciales debe constituir una actividad convencional en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial. Las ventajas funcionales y estéticas que aportan estas técnicas justifican plenamente los costes que suponen (AU)